برنامه مبارزه با سل و جذام
معرفي برنامه مبارزه با سل و  جذام
1-  برنامه مبارزه با سل و استراتژي DOTS
برنامه  كنترل سل ، شامل راهكار DOTS[1] ( درمان كوتاه مدت تحت نظارت مستقيم) ميباشد كه شامل يك ساختار موثر براي تشخيص (اسمير خلط با ميكروسكوپ نوري) و درمان ( درمان دارويي كوتاه مدت ) است.
هدف كلي برنامه كنترل سل :
هدف اصلي كاهش هرچه سريعتر شيوع سل در جامعه ميباشد بطوريكه از آن پس اين بيماري بعنوان مشكل بهداشتي جامعه مطرح نشود و در نتيجه دستيابي به اهداف نهايي يعني كاهش ميزان بروز و مرگ ومير ناشي از بيماري نيز نهايتا امكان پذير گردد.
راهكار كنترل سل :
اجراي درمان استاندارد كوتاه مدت (SCC) تحت نظارت مستقيم ،حداقل در طي درمان حمله اي و حداقل براي تمامي بيماران مبتلا به سل ريوي با اسمير خلط مثبت( يعني مخازن انتشار بيماري).
تاكيد عمده راهكار DOTS افزايش هر چه بيشتر ميزان بهبودي موارد سل جهت كاهش خطر انتشار بيماري مي باشد .به عبارت ديگر تنها پس از دستيابي به ميزان بالاي موفقيت درماني درجامعه مي توان اقدام به گسترش بيماريابي فعال نمود چراكه در صورت وجود نارسايي در امر درمان، كشف موارد بيشتر منجر به افزايش  ميزان شكست درمان و بالطبع موارد بيشتر سل مقاوم به درمان خواهد شد.
از طرفي بهبودي كامل حداقل 85 بيماران مبتلا به سل ريوي با اسمير خلط مثبت اثرات زير را به همراه خواهد داشت :
  •           كاهش سريع شيوع سل و ميزان انتشار آن
  •            كاهش تدريجي بروز سل
  •            كاهش موارد مقاوم به درمان ( لذا كنترل و درمان سل را در آينده آسانتر خواهد نمود )
اركان اصلي اجراي راهكار DOTS:
             دردسترس قراردادن خدمات تشخيصي ودرماني رايگان در همه سطوح بهداشتي درماني كشور
              اعمال سياست مديريتي قوي جهت مراقبت در اجراي صحيح ، موثر ، فراگير و يكنواخت برنامه مبارزه با سل در سراسر كشور
              مطالعه و ارزيابي نتايج درماني بيماران جهت مشخص نمودن وضعيت كشور در امر موفقيت درمان و كشف بيماران موجود در جامعه بخصوص موارد مسري جديد و عود
برنامه هاي فعال :
در اين برنامه ها گزارش گيري بيماريها بصورت فعال از كليه خانه هاي بهداشت ؛ مراكز بهداشتي درماني ؛ بيمارستانها و كلينيك هاي دولتي انجام مي شود .گزارش دهي در اين برنامه ها بصورت فوري تلفني و سپس كتبي ماهيانه است .
در اين بيماريها كليه موارد مشكوك (براساس دستورالعمل كشوري ) گزارش فوري تلفني شده و اقدامات لازم بعدي كه شامل موارد زير است انجام مي شود :
1.           براي آنها فرم بررسي استاندارد كشوري تكميل ميشود
2.           اقدامات كنترلي براي فرد مشكوك به بيماري و اطرافيان وي شامل واكسيناسيون و دارو درماني انجام مي شود.
3.           آزمايشها و نمونه هاي لازم از بيمار گرفته شده به آزمايشگاه فرستاده مي شود.
4.           اطلاعات بيمار براي پيگيري هاي بعدي ثبت مي شود.
5.           تمام اين مراحل رايگان است.
در برنامه مراقبت سل هر فردي كه به 3 هفته سرفه بدون علت داشته باشد و به يكي از خانه هاي بهداشت يا مراكز بهداشتي درماني مراچعه كند ؛ بصورت رايگان مورد آزمايش نمونه خلط قرار گرفته در صورتي كه مبتلا به سل ريوي باشد براساس دستورالعمل كشوري سل 6 تا 9 ماهه تحت درمان سل قرار ميگيرد كه 2 ماه اول آن تحت نظارت مستقيم است . در ضمن اگر به سل مقاوم به درمان مبتلا باشد تا 2 سال تحت درمان با نظارت مستقيم قرار ميگيرد كه تمام مراحل بالا از جمله دارو رايگان است . همچنين تمامي اطرافيان بيمار مبتلا به سل مورد معاينه و آزمايش لازم قرار ميگيرند تا اگر كسي از آنها هم مبتلا بود درمان شود و كودكان زير 2 سال فرد بيمار نيز دارو درماني پيشگيري كننده دريافت مي كنند .
2-  برنامه مبارزه با جذام
  در مجموع اين برنامه شامل :
مهيا نمودن داروهاي تركيبي است كه حمايتهاي لازم را در بحرانها اعمال نمايد و همچنين ارائه راهكارها و راهنمائيهاي لازمه براي كشورهايي است كه مي خواهند به هدف حذف در سطح ملي برسند .
از بين 122 كشوري كه در سال 1985 جذام در آنها يك مشكل سلامتي به حساب مي آمد تا پايان سال 2003 حدود 113 كشور توانسته بودند با اعمال برنامه هاي پيشنهادي به مرحله حذف جذام برسند و اكنون در 9 كشور جهان (مناطقي از آفريقا ، آسيا و آمريكاي لاتين) اين مشكل هنوز به طور كامل حل نشده است .
ادامه كار سازمان بهداشت جهاني به كشورهايي كه هنوز رسيدن به حذف براي آنها هدف است محدود مي شود و برنامه ها كاري و تكنيكهاي حمايتي تخصصي را به اين كشورها القاء مي كند ، دسترسي به تشخيص و تامين داروهاي تركيبي زير بناي اصلي دستيابي به هدف حذف جذام مي باشد .
چالش بزرگ براي طرحهاي ملي مهم ارايه خدمات اوليه مداوم براي جذام در مناطق با شيوع پايين خواهد بود و براي اطمينان حاصل نمودن از فعاليتهاي اساسي كنترل جذام براي ساليان متمادي ملزومات برنامه بايد فراهم گردد.
سازمان بهداشت جهاني براي نيل به حذف بقاياي جذام  در كوتاه مدت و ميان مدت بر بالا بردن ظرفيت ملي كشورهاي با شيوع بالا متمركز شده است و دورنماي پيشگيري از عود بيماري بوسيله مهيا نمودن، آگاهي دادن و عملي نمودن تكنيكهاي تهيه داروهاي تركيبي آزاد و دفاع همه جانبه ترسيم مي‌‌شود.
وضعيت كلي موجود جذام :
طرح استراتژيك سازمان بهداشت جهاني براي حذف جذام در كشورهاي با شيوع آندميك اميدوار كننده و نتيجه بخش بوده است و تعهد عمده اين راهكارها در جهت اتخاذ تدابيري است كه كشورها را قادر سازد تا تمام روشهاي كنترل را قابل دسترس سازند و در مجموع نزديكترين مراكز ارائه خدمات سلامتي بتوانند تاثير‌گذار باشند و افزايش دامنه ارائه خدمات و شناسائي موارد ناشناخته نيز مد نظر قرار گرفته است.
با اين وجود در بيشتر كشورهايي كه اين بيماري در آنها آندميك است روند كار خيلي كند پيش مي‌رود، در مجموع براي ادامه برنامه، اختصاص دادن كادر تخصصي و بوجود آوردن اعتماد عمومي با ايجاد ظرفيت زيربنايي و شايستگي در كادر سلامت به كنترل جذام در اين مناطق مي‌رسيم.
تاریخ به روز رسانی:
1397/10/19
تعداد بازدید:
1055
امتیازدهی
میانگین امتیازها:5 تعداد کل امتیازها:1
مشاهده نظرات (تعداد نظرات 0)

ارسال نظرات
نام
آدرس پست الکترونیکی شما
شماره تلفن
توضیحات
تغییر کد امنیتی
کد امنیت
كليه حقوق اين وب سايت متعلق به دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني بيرجند مي باشد.
Powered by DorsaPortal